Clinical and laboratory status of patients with chronic Chagas disease living in a vector-controlled area in Minas Gerais, Brazil, before and nine years after aetiological treatment

Twenty-eight Chagas disease patients (CD), 22 with the indeterminate clinical form (IND) and six with the cardiac or digestive form (CARD/DIG), were treated with benznidazole and underwent clinical and laboratorial analysis before (IND and CARD/DIG) and nine years after [patients after treatment (CDt), patients with the indeterminate clinical form at treatment onset (INDt) and with the cardiac or digestive form at treatment onset (CARD/DIGt)] treatment. The data demonstrate that 82.1 percent of CDt patients (23/28) remained clinically stable and 95.4 percent of the INDt (21/22) and 33.3 percent of the CARD/DIGt (2/6) patients showed unaltered physical and laboratorial examinations. The clinical evolution rate was 2 percent/year and was especially low in INDt patients (0.5 percent/year) relative to CARD/DIGt patients (7.4 percent/year). Positive haemoculture in treated patients was observed in 7.1 percent of the cases. None of the INDt (0/21) and 33.3 percent of the CARD/DIGt (2/6) patients displayed positive cultures. The PCR presented a positive rate significantly higher (85.2 percent, 23/27) than haemoculture and two samples from the same patient revealed the same result 57.7 percent of the patients. Conventional serology-ELISA on 16 paired samples remained positive in all individuals. Semi-quantitative ELISA highlighted significant decreases in reactivity, particularly in INDt relative to IND. Non-conventional serology-FC-ALTA-IgG, after treatment, showed positive results in all sera and 22 paired samples examined at seven and nine years after treatment, demonstrated significantly lower reactivity, particularly in INDt patients. This study was retrospective in nature, had a low number of samples and lacked an intrinsic control group, but the data corroborate other results found in the literature. The data also demonstrate that, even though a cure has not been detected in the none-treated patients, the benefits for clinical evolution ...

Epidemiological aspects of the brazilian spotted fever: serological survey of dogs and horses in an endemic area in the state of Sao Paulo, Brazil

Com o objetivo de obter informacoes sobre a febre maculosa brasileira, um estudo em animais domesticos foi conduzido no municipio de Pedreira, Sao Paulo, Brasil, onde 17 casos humanos foram notificados. Amostras de soro obtidas de animais foram testadas pelo teste de imunofluorescencia indireta para deteccao de anticorpos para rickettsia do grupo da febre maculosa. Soro reatividade foi observada em 12 (36,4 por cento) dos 33 caes e sete (77,8 por cento) dos nove equinos procedentes da area endemica. Para comparacao, amostras de sangue de caes e de equinos procedentes de area nao endemica foram testadas e quatro (12,9 por cento) dos 31 caes e tres dos 10 equinos foram positivos...

Aspectos epidemiológicos, sociais e sanitários de uma área no Rio Negro, estado do Amazonas, com especial referência às parasitoses intestinais e à infecçäo chagásica / Epidemiological, social, and sanitary aspects in a area of the Rio Negro, state of Amazonas, with special reference to intestinal parasites and Chagas'Disease

Estudo seccional realizado na populaçäo residente em um de cada quatro domicílios habitados na cidade de Barcelos (no norte do estado do Amazonas), visando avaliar as condiçoes sociais, sanitárias e os indicadores específicos para as parasitoses intestinais e para infecçäo chagásica. Foram aplicados dois questionários, um domiciliar para avaliar os aspectos sociais e sanitários, e outro individual, para a avaliaçäo das condiçoes sociais e epidemiológicas da populaçäo.

O falso dilema sobre a luta antivetorial e as perspectivas de controle da doença de chagas no Brasil: BHC ou BNH? / The false dilemma about antivectorial strategies and possibilities for controlling chagas' disease in Brazil: BHC or BNH

As bases técnicas para o controle da doença de Chagas no Brasil foram estabelecidas com a criaçao do posto avançado de pesquisa do Instituto Oswaldo Cruz em Bambuí no oeste de Minas Gerais, no começo da década de 40, sob a liderança de Emmanuel Dias. Entretanto, somente com a criaçao do Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERu), em março de 1956, sob a direçao de Mario Pinotti, no governo de Juscelino Kubitschek, as medidas de controle foram implementadas. Das "campanhas" de controle das 12 endemias rurais estabelecidas pelo DNERu, a malária, pelo seu caráter de doença aguda e explosiva, sempre teve a maior parte orçamentaria. A doença de Chagas e as outras endemias foram sempre relegadas a um plano secundário de prioridade. Por outro lado, a partir da década de 60, os novos ecologistas passaram a criticar o uso de inseticidas, com o slogan de que para controlar a doença de Chagas era necessário o BNH (construçao de casas), e nao o BHC (uso de inseticidas). Esta opiniao, embora equivocada para o controle a curto prazo, teve uma enorme influência negativa sobre o controle dos vetores domiciliados. Apesar disso, algum progresso foi feito neste sentido. Na década de 70, a epidemia de meningite meningocócica e a priorizaçao do Programa Especial de Controle da Esquistossomose (PECE), pelo Ministro Almeida Machado, com deslocamento de verbas e de pessoal da Superintendência de Campanhas (SUCAM0) para esses programas, atrasaram ainda mais o controle da doença de Chagas. Somente na década de 80, com a decisao política do Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES) de alocar 10 bilhoes de cruzeiros do Finsocial, o programa de controle da doença de Chagas teve um importante desenvolvimento em 2.000 municípios de 19 Estados brasileiros. Mais uma vez o programa sofre um atraso nesta década, com o deslocamento do pessoal da SUCAM para a campanha contra a epidemia da dengue. Finalmente, concluímos que, a curto prazo, o uso de inseticidas é a medida mais efetiva para o controle da transmissao natural da doença de Chagas. Discutimos também, nesta revisao, as outras medidas de controle e a urbanizaçao da doença

Endemias e meio ambiente no século XXI / Endemics and the environment in the 21st. century

Na introduçao do trabalho, o autor define saúde como a "adaptaçao do homem ao meio, preservando sua integridade física, funcional, mental e social". Por outro lado, amplifica o conceito de desenvolvimento como uma "boa qualidade de vida em termos de alimentaçao, habitaçao, educaçao e saúde, seguridade social, recreaçao, segurança e liberdade". A relaçao entre desenvolvimento e saúde está associada com os recursos e meios naturais e artificiais e com os comportamentos da populaçao humana, tais como crescimento populacional, aglomeraçao e migraçoes. O homem é "hóspede da natureza e vítima de si próprio". Embora a Conferência de Alma-Ata de 1978 tenha previsto "Saúde para todos no ano 2000", a saúde do mundo piorou na última década devido à crise econômica na América Latina, Åsia e Åfrica. Ao lado da crise econômica, o crescimento da populaçao, de cerca de um bilhao de pessoas por década, nao pôde ser acompanhado pelos serviços de saúde, educaçao, transporte, alimentaçao, habitaçao e seguridade social. As doenças infecciosas sao responsáveis por 34% das mortes no mundo subdesenvolvido e somente 1% nos países desenvolvidos. Anualmente, 15 milhoes de crianças morrem por doenças infecciosas e/ou má nutriçao, e 93% das mortes evitáveis ocorrem exatamente nos países em desenvolvimento. Nao há uma correlaçao direta entre desenvolvimento econômico e qualidade de saúde; ela depende da organizaçao dos serviços sociais e de saúde